プロジェクト

会社見学お申し込みフォーム（市内小学校専用）

    ※ 本フォームは、いわき市内の小学校および保護者の方向けの申し込みフォームです。

    会社発見ガイドブックをご覧いただいた上で、見学や講師の派遣を依頼される小学校および保護者におかれましては、下記のフォームからお申し込みください。
    送信いただいた情報は、いわきアカデミア推進協議会へ送られた後、ご希望の企業へ情報提供し、企業の担当者からご連絡差し上げます。
    調整等の都合上、ご連絡いただいてから時間を要す可能性がございますので、予めご了承ください。

    下記の内容でよろしければ、送信ボタンを押してください。

    小学校名必須
    担当教員または保護者のお名前必須

    記入例：磐城 春子

    電話番号必須（半角数字）

    記入例：090-1234-5678

    メールアドレス必須（半角英数字）

    記入例：info@iwaki-academia.jp

    希望するもの必須

    見学もしくは講師派遣希望先必須

    記入例：株式会社アルパイン

    見学もしくは講師派遣 希望日時（第1希望）必須

    ※ ガイドブックに記載の申込期限の1週間前までに送信願います。
    ※ 企業の状況によっては、希望日に受け入れができない恐れがあります。予めご了承ください。

    希望日時（第2希望）必須
    希望日時（第3希望）必須
    見学もしくは受講希望人数必須

    備考任意

    個人情報の取り扱いについては、「プライバシーポリシー」をご確認ください。

    必須

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